横浜デントセラミックは横浜市で開業する歯科技工所です










	架工の部

	義歯の部







	〒240-0065 横浜市保土ヶ谷区和田 1-18-30　1F･2F Tel.045-334-5257 Fax.045-348-7345 e-mailはコチラ株式会社横浜デントセラミック

オールセラミック	メタルボンド	インプラント	ＡＧＣ

ハイブリットレジン	シェード	保険架工

オールセラミック

・当社ではオールセラミックのシステムとしてエンプレスを使用しております。
・エンプレスには2種類のオールセラミックがあります。「レアニング技法」「ステイン技法」

①IPSエンプレス２/IPSエンプレス２エリス
レイヤリング技法

操作が簡単で効率的です。
修復物をワックスアップし、埋没します。埋没リングを予備加熱した後、EP500/EP600プレスファーネスでインゴットを圧入します。圧入後、掘り出し、IPSエンプレス2エリス　レイヤリング技法で審美的、解剖学的な要求に応じた仕上げを行います。

適応症
フレーム材---IPSエンプレス２ニケイ酸リチウムガラスセラミック
フレーム材にはニケイ酸リチウムガラスセラミック材を使用しています。安定性が高まったため、前歯や小臼歯のブリッジ製作も可能です。ニケイ酸リチウムガラスセラミックは二ケイ酸リチウムの結晶が高密に架橋結合しています。60容積％以上が結晶質で出来ており、結晶量はリューサイトガラスセラミックを上回ります。従って曲げ強度と破折強度がリューサイトガラスセラミックよりも勝っています。

レイヤリング材---IPSエンプレス２エリスアパタイトガラスセラミック
ユーザーからの要求に応じるてめに、アパタイト結晶を使って最適な物性、操作性、視覚的な特性を持ったガラスセラミック材を開発するのが私達の目的でした。アパタイトは天然歯の成分で半透明性、明度、光拡散性に影響を与えます。IPSエンプレス２エリスのデンチン、インサイザル、インパルス、トランスペアレントマテリアルは天然歯に調和する修復物の製作を可能にします。

適応症
IPSエンプレンス２/IPSエンプレス２エリスレイヤリング技法の適応症
・前歯・臼歯クラウン。
・第２小臼歯まで。（ポンティックが1個の３本ブリッジ）

禁忌
・ポンティックが1個より多いブリッジ。
・大臼歯部のブリッジ。
・インレーで支持されたブリッジ。
・非常に深い歯肉縁下の形成。
・残存歯質が極端に少ない患者。
・ブラキシズムのある患者。

操作上の重要な制限事項
次の制限事項が守られないとIPSエンプレス２/IPSエンプレス２エリア　レイヤリング技法で優れた修復物を確実に製作することが出来ません。
・フレームの必要寸法を遵守して下さい。
・IPSエンプレスレイヤリング材と混和しないで下さい。
・メンタル-セラミックシステムと併用しないで下さい。（IPSデザインなど）
・粉末材をペースト材と混和しないで下さい。
・レイヤリング中にIPSエンプレスユニバーサルシェード/ステインを適用しないで下さい。（末焼成のデンチンとインザルマテリアルの間など）

副作用
本品の成分にアレルギー反応を示す患者には使用しないで下さい。

②IPSエンプレスステイン技法
ステイン技法用インゴット

1.オペークインゴット
ステイン技法用の加圧、真空焼成された、シェードをもたないインゴットは透明度の違いによりT１、T２、O1、O2の４種類用意されています。
1.１　適応症
インレー/オンレー、ベニア、クラウン
1.２　禁忌症
IPSエンプレス/IPSエンプレス２レアリング技法、レアリング材はこれらのステイン技法用インゴットと共に使用することは出来ません。
1.3　適用例
Ｔ１：インレー/オンレー
高い透明性を持ったインゴットでインレーケースなどで高いカメレオン効果を発揮します。
T２：インレー/オンレー
標準的透明度を持ち、若い患者に多く使用します。
Ｏ１：クラウン/ベニア
不透明度が標準的でクラウンケースに使用します。
Ｏ２：非常に不透明が高い残存歯を持った患者に使用します。

上記の適用例はあくまでも一般的なもので、実際に使用するインゴットはその患者の口腔内状態に従って決定して下さい。

２.IPSエンプレスＴＣインゴット
IPS エンプレストランスル－セントカラーはステイン技法用に５シェード用意されています。天然歯のような透明感を補綴物に与え、口腔内と自然に調和します。
２.１　利点
・シェードが僅かに付いているのでステイニングの時間が短縮できる。
・最適な安定性。
・非常に正確にフィットする。
・カメレオン効果で口腔内環境への適合性が良い。
・５つのクロマスコープシェードグループに準じたシェード。
・天然歯と近似した耐磨耗性。
２.２　適応症
インレー、オンレー、ベニア、及び前歯と臼歯のクラウン製作時に御使用下さい。
２.３　禁忌症
IPS エンプレス/IPS エンプレス２レアリング技法、レアリング材はこれらのステイン技法用インゴットと共に使用することは出来ません。
２.４　ＴＣインゴットの適応
IPS エンプレストランスルーセントカラーインゴットはインレー、オンレー、ベニアの製作に使用します。シェードはクロマスコープシェードグループの５シェードに対応しています。


術前の状態。	ＩＰＳエンプレスステイニングテクニックで製作されたインレー、オンレー修復物。

ジルコニア
in Lab 3Dシステムによるジルコニアブロックの削り出しによる制作物
全てがパソコンなど機器による製作になるため適合性は優れた製作物が約束されている。エンプレス同様金属を使用しないため生体新和性・審美性に優れている。

ジルコニア(酸化ジルコニウム　Zr02)	ジルコニア強度
金属と同等以上の強度を持つ白色のセラミック。人工の歯に加工が出来る機器（CAD/CAMなど)の出現により従来の金属の補綴に代わるジルコニアセラミックのクラウン･ブリッジが可能になった。オールセラミック素材。	従来のセラミックの3倍以上の強度とうたわれ金属をも越えダイヤモンドに近い強度も誇る。（人工ダイヤモンド･キュービックジルコニアとも呼ばれる)

エンプレス同様　金属を使わないため審美性、生体親和性に長けている。
お口全体を白く直したい方、金属アレルギーの方などなど

　エンプレスとの違い
　ロングスパンブリッジが作製可能。強度がエンプレスよりあることと、PCによる削りだし作製のため。

　弱点（ウィークポイント）
　-ロングスパンなどのフレームロー着はできない

ジルコニアに関する詳細は下記リンク先へ

大信貿易株式会社 http://www.daishintrading.co.jp/

白水貿易株式会社 http://www.hakusui-trading.co.jp/

メタルボンド　陶材焼付

当社では陶材焼付につきましては、使用陶材、使用金属、メタルデザイン・マージンデザインを選択して頂く事が出来ます。

　使用陶材
　-ノリタケ -ゼオセライト -松岡ビンデージハロー -クリエーション

使用金属
プレシャス	硬さ鋳造後20.1　陶材焼成後185HV　金87.1％　白金9.3％　パラジウム1.0％銀0.3％　その他イリジウム亜鉛　ジウム
セシプレ	パラジウム系　パラジウム60.0％　銀29.6％　スズ6.0％　インジウム2.5％その他1.9％　硬さ鋳造後232HV　陶材焼成後233HV
ノンプレ	ニッケル61.4％　クロム25.0％　モリブデン11.0％　その他2.6％ビッカース硬さ195HV

メタルデザイン	マージンデザイン
・フルベーク	・メタルマージン
・ベニア	・カラーレス
・ハーフベニア	・スープラマージン
・ノンルックメタルタイプ	・ノーマノル

メタルデザイン

ベニアタイプ	ハーフベニアタイプ	フルベークタイプ	ノンルックメタルタイプ

マージンデザイン

ノーマル	カラーレス	スープラマージン	メタルマージン

インプラント

インプラントとは？
・歯を失った部分に人口歯根を入れて噛む機能を回復させる。
・入れ歯のように取り外す必要がなくなり入れ歯では噛むことが難しかったものも噛めるようになります。

インプラントのメリット
・自分の歯と同じように噛むことが出来て健康な歯を削ったりする必要がありません。
・見た目が自然です。

インプラント治療の流れ

１.初診
・インプラントに関する相談と説明

２.診査
・口の中の検査（レントゲン写真や歯型の採取）

３.診断
・治療方針の決定

４.手術
・外科処置によってインプラントを埋め込む
・3～6ヵ月後にインプラントに人口の歯を連結するためのパーツ（アパッハメント）を取り付けます

５.人工の歯の製作
・技工士が入れ歯などの人工の歯を製作します

６.人工の歯を装着完成
・人工の歯をインプラントに装着して完成

　こんな場合にインプラント
　・ブリッジにするため健康な歯を削りたくない。　・抜けてる歯が多く入れ歯に抵抗がある。
　・事故などの外傷で歯を喪失した。

ＡＧＣ

当社では、セラミックを選択する上でAGCも採用しております。

ＡＧＣの特長

　◆AGC医師サイドの手順

エレクトロフォーミングを使用した歯科補綴の手順、患者の診断、準備、適切な支台歯の選択と予後についても通法にしたがってください。

適応
AGCエレクトロフォーミングの適応症は以下の通りです。

　●シングルクラウン　●固定/可撤補綴の組み合わせ：テレスコープクラウン　●インプラント上部構造
　●パーシャルクラウン、インレー、オンレー　●デンチャーベース

各適応症に関して考慮すべき特殊な技術条件や性質については、歯科技工の方法のセクションで解説しています。

禁忌

　●修復物の暫定的な装着　●咬合困難や不適切な咬合のある患者　●接線方向のプレバレーション
　●ショルダーが非常に狭い場合、またはショルダーの傾斜が非常に急峻な場合　●アンダーカット
　●ガイド面の傾斜や咬合傾斜が非常に強い場合　●ナイフエッジや傾斜のあるエッジ

各適応症に関して考慮すべき特殊な技術条件や性質については、歯科技工の方法のセクションで解説しています。イカの解説はAGCエレクトロフォーミングテクニックを用いたしか修復のプレバレーション、製作、装着に関して全てのケースに共通適用できる内容を示しています。

デンタルプレパレーション
プレパレーション
支台歯やインレーの印象採取後、通法に従い模型の制作を行います。作業工程の一部として、複模型を製作する必要があります。マスター模型にてセメントスペース、ブロックアウトを行います。この時、正確に作業を行わないと形状の違いが起こり、模型上に戻らなくなります。またセメントスペースを与えすぎるとセメント層の緩み、補綴物の破折につながります。

クラウンとアンカークラウン
エレクトロフォーミングによるクラウンは長期的な修復に優れています。プレパレーションや印象採得、修復物の装着が正しく行われることが前提となります。支台歯形形成はできるだけスムーズにし、グルーブ、イレギュラーな形状が無いよう形成されなければなりません。プレパレーションとして最適な方法は、シャンファーまたはヘビーシャンファーを与えることです。ナイフエッジは禁忌です。プレバレーションにはサイズ014のトルペードバーが最適です。

インレーとスリークォータークラウン
インレーとスリークォータークラウンのプレパレーションのサイズと形状は欠損の状態によって大きく変わります。

インレーはボックスタイプのプレパレーションを行い、もっとも狭い部分でも深さ・幅ともに2mm以上あることが重要です。フルセラミック修復の場合と同じ方法でプレバレーションを行ってください。ラウンドタイプのグラデーションインスツルメントまたはテーパーインスツルメントを使用します。ボックスタイププレパレーションの遠心面、近心面、充填する咬合面のエッジ部分はいづれもシャープにして下さい。アンダーカットやフェザーエッジのプレパレーションは絶対に行わないで下さい。インレーの場合、コンタクトポイントの位置を十分注意し形成して下さい。

ガイド面の傾斜や咬頭傾斜が強い場合にはAGCインレー修復は禁忌になています。プレパレーションマージン部位でセラミックの厚みが不十分な場合にはセラミックベニアに破折の危険性があります。

印象テクニック
印象採得には弾性印象材、可逆性水性コロイド印象材を使用して下さい。弾性印象剤を使用する場合は、個人トレーの使用をお勧めします。印象材メーカーの使用説明に従って下さい。歯肉縁上マージンであれば正確な印象が採取出来ます。ただし、基本的な印象採取の注意を守って下さい。第一に、支台歯の乾燥、第二には血液、唾液の除去をしておくことが重要です。セットした後、印象トレーを口腔内から取り出し、印象面に問題がないかチェックします。支台歯のマージンが正確に再現できていることも確認して下さい。これらの注意点の確認後、技工所で模型を製作します。

ハイブリットレジン

ハイブリットレンジン
プラスチックと陶材を混ぜて作った材質のものである。そのため、陶材（ＭＢメタルボンド）より透明感がおとりプラスチックが混入しているので変色もします。
しかし硬さ（硬度）で言えば現在の材質の中でより天然歯に近いと言われています。そのため対合は（咬み合う歯）に対して優しいと言えます。

利点と欠点
利点
・天然歯と硬さが近い。
・保険の硬質レジンより、より自然な仕上がりになります。
・自費のセラミック（メタルボンド）より価格が安く作れます。
・メタルの使用をしないことで金属アレルギーなどを回避することが出来ます。

欠点
・セラミック（メタルボンド、オールセラミック）よりも質感が劣ってしまう。
・長期使用により変色をしてしまう。（吸水性があるため）
・有髄歯ずいなどでは削る量が少し多いので適切な歯を選ばなくてはならない。
・割れることもある（メタル金属）とは違うため。

タイプ

フルベイクタイプ
作る歯の内面にメタルを入れて、外面を全てハイブリットレジンでおおうタイプのもの見た目は全て白くできます。（強度も増す）

パーシャルベククタイプ（前装別タイプ）
割れてしまうのも防ぐために咬み合う所などを金属にしてしまうタイプ一部金属が見えてしまいます。

ジャケットタイプ
金属をまったく使用しないタイプです。アレルギーなど審美を求める方などには良い物でしょう。

インレーアンレーなど
ハイブリッドレジンで製作します。（金属はないです）

窩洞形成法　理想的な形成（色調･強度を保つための理想形状）

前歯装冠	前歯ジャケットクラウン	臼歯ジャケットクラウン

インレー	アンレー	マージン部の形成

資料提供　株式会社ジーシー

現在使用しているハイブリットレジン
・パールエステ　・グラディア
・セラマージュ　・グランディアフルテ（焼成）あり、グラディアより強度がさらに増している。

EGファイバー

基本的には、ハイブリットレジンのみ使用のジャケットタイプBrit使用するファイバー材の補強線の様なもの。
ロングスパンには使用不可、1歯欠損の3本Brが適応症かと。
ファイバー材のため色は歯冠色に似ているので審美的にも機能的にも良いです。

支台歯のクリアランスは図の様にEGファイバーが入るので少しでも多くのクリアランスを作る必要があります。（1.5ｍｍ以上は最低必要）

シェード


	エンプレスのシェードについて
	シェード決定、ダイシェード選択、インゴット選択

	クロマスコープシェードガイドはイボクラールビデバント社の製品の基本シェードです。各シェードが論理的に並べられており、効率よく正確なシェードを選択することが出来ます。20シェードを5つのグループに分けてあり、グループ毎にまとめて取り外すことが出来ます。別に、ブリーチシェードとして非常に明るいシェードが4種類入ったものがあります。ベーシックシェードを決定し、シェードグループの中から正しいシェードを決定します。従って、他の効果（サービカル、トランスペアレントエリア、インサイザルやデンチン部の濃い変色、表面の特徴等）を考慮しなくてよいので正しいシェードを決定しやすくなっています。次のイボクラールビバデント製品がクロマスコープシェードガイドに対応しています。
	-IPSデザイン -IPSエンプレス/IPSエンプレス２/IPSエンプレス２エリス -SRイボクロン C&Bベニアレジン　-SRアンタリス/SRポスタリス人口菌 -テトリックセラム修復材 -テトリックフロー修復物　-インテンス修復物
	ダイシェード選択シェードの再現をより容易にするために、歯科医がIPSエンプレス２ダイマテリアルシェードガイドを使ってデンタルラボとシェードの伝達を行うこともできます。デンチンインゴットの対応シェードはシェード対照表に記載されています。
	IPSエンプレス２（エリス）レイヤリング技法シェードガイド光の屈折を考慮して、新しいシェードタブは解剖学的な形と表面性状を有しています。裏側は平らになっているので、形成したダイやシェード付セメント材とのシェードを容易に比較することが出来ます。シェードタブの平らな面を個々の修復物につけてレイヤリング色を決定することができます。シェードタブはエンプレス２の材料からラボと同様の環境で焼成されました。従って、より確実にシェードを再現することが出来ます。

	シェード当社ではメールにてのシェードの確認を推奨しております、またシェードテイク用カメラ（松風アイスペシャルⅡ）を使用しております。シェードに関しましては、お気軽にご相談下さい。

保険架工


	保険の歯冠補綴物は解剖学的形態や審美性、機能的なものまで幅広く対応いたします。インレー・クラウン・ブリッチなどは、咬合関後マージンなど先生のニーズに合わせて製作します。中でも前装冠（プラスティックで製作）するものは、メタルのデザイン・材質色など相談して下さい。主に金属（12％パラジウム・シルバー）での製作になるので色は銀色をしたものになります。

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